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第4章 辨阳明病脉证并治

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sp;   (222)若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

    白虎加人参汤:

    知母六两石膏碎,一斤甘草炙,二两粳米六合人参三两

    右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

    (223)若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。

    猪苓汤方:

    猪苓去皮茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎,各一两

    右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。

    (224)阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪铃汤复利其小便故也。

    (225)脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

    (226)若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

    (227)脉浮、发热、口干、鼻燥、能食者则衄。

    (228)阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊?,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

    (229)阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。

    (230)阳明病,胁下?革更?满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈濈然汗出而解。

    (231)阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。

    (232)脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。

    (233)阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽?革更?不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。

    蜜煎导方:

    食蜜七合

    右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则?革更?。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

    又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。

    (234)阳胆病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

    (235)阳胆病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

    (236)阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

    茵陈蒿汤方:

    茵陈蒿六两栀子十四枚,擘大黄二两,去皮

    右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

    (237)阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽?革更?,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

    (238)阳胆病,下之,心中懊?而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头?革更?,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。

    (239)病人不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

    (240)病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

    (241)大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

    (242)病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

    (243)食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。

    吴茱萸汤方:

    吴茱萸一升,洗人参三两生姜六两,切大枣十二枚,擘

    右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。

    (244)太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必?革更?,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。

    (245)脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因?革更?也。

    (246)脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生势,其阳则绝。

    (247)趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则?革更?,其脾为约,麻子仁丸主之。

    麻子仁丸:

    麻子仁二升芍药半斤枳实半斤,炙大黄一斤,去皮厚朴一尺,炙,去皮杏仁一升,去皮尖,熬

    右六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

    (248)太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。

    (249)伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。

    (250)太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦、小便数、大便因?革更?者,与小承气汤,和之愈。

    (251)得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下?革更?;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头?革更?,后必溏,未定成?革更?,攻之必溏;须小便利,屎定?革更?,乃可攻之,宜大承气汤。

    (252)伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。

    (253)阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。

    (254)发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

    (255)腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

    (256)阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

    (257)病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

    (258)若脉数不解。而下不止,必协热便脓血也。

    (259)伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。

    (260)伤寒七八日,身黄如桔子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

    (261)伤寒身黄发热,栀子蘖皮汤主之。

    栀子蘖皮汤方:

    肥栀子十五个,擘甘草一两,炙黄蘖二两

    右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

    (262)伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。

    麻黄连轺赤小豆汤方:

    麻黄二两,去节连轺二两,连翘根是杏仁四十个,去皮尖赤小豆一升大枣十二枚,擘生梓白皮一生,切生姜二两,切甘草二两,炙

    右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服。半日服尽。
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